фертилност, бременност, раждане и родителство

Трансфер на ембриони и успеваемост при ин-витро

Posted by: Solley on: July 14, 2009

Брой трансферирани ембриони

Mоят лекар твърди, че всеки трансфериран ембрион в повече след втория, намалява шансовете за успех при другите. Склонна съм да му вярвам. Първоначално аз също си мислех, че ще настоявам за трансфер на 3 (но не и на повече!), но след като четох доста по въпроса, реших, че рисковете са прекалено много.
При имплантация на 2 или повече ембриона, често се налага редукция по различни причини. Тази процедура се извършва подобно на амниоцентезата – най-често – с дълга игла трансабдоминално се инжектира калий в сърцето на плода. Шансът за увреждане или дори загуба на останалите ембриони варира между 2% и 15% в зависимост от компетентността и опита на лекаря. Отделно има риск от инфекция след извършване на процедурата.

Всяка една жена трябва да се консултира с лекаря си, да обсъдят варианти, които са най-добри в нейния случай с цел да вземе най-правилното и оптимално решение.

Трансфер на ден 3 срещу трансфер на ден 5

Обикновено ембрио трансферът се извършва три дни след аспирацията на яйцеклетки, когато здравите ембриони (ден 3 ембриони) достигнат 6-8 клетки. Бластоцисти са ембриони, които са се развили до 30-60 клетки и се трансферират пет дни след пункция.

Ако имате достатъчно ембриони на ден 3 с добро качество, често се препоръчва да се изчака 2 дни и да се направи трансфер на бластоцисти на ден 5. По време на двата допълнителни дни някои от ембрионите ще спрат да се развиват, докато други ще продължат. Ембрионите, които преживеят и прогресират в развитието си през тези дни е много по-вероятно да преживеят и в матката. Освен това културата за бластоцисти (средата/медиата, в която се съхраняват) позволява на ембриолозите и лекарите са изберат “най-добрите” ембриони за трансфер.

Допълнително, трансферът на бластоцисти позволява да се сведе до минимум броят на трансферираните ембриони, което намалява риска от многоплодна бременност, докато продължава да има отлични шансове за забременяване. Трансфер на ден 3 се препоръчва, ако има много малко (!колко?) “добре” (!каква оценка?) развити ембриони на ден 3.

Моето лично мнение е, че ако ембрионите се развиват добре, дори и броят им да не е голям, е по-добре да се изчака 5-ти ден. Трансфери на ден 3, и най-вече на ден 2, са спасяване на цикъла (понякога с цената на всичко), но често емоционалната цена, която плаща жената е ненужно висока.

Замразяване на ембриони, трансфер на замразени ембриони

По принцип бластоцистите имат най-голяма преживяемост след размразяване и за това много клиники практикуват замразяване само на бластоцисти и то на ембриони, достигнали до този стадии на ден 5, 6 или 7. Защото ако един ембрион се развива бавно и стигне до стадий бластоцист на ден 8 или дори по-късно тогава се смята, че не е добър и шансът му да оцелее размразяване е минимален, ако не и нулев.
В други клиники замразяват и на по-ранни дни – 2, 3, 4. Не съм чела подробности за селекцията толкова рано.
След размразяването се гледа колко от наличните клетки са живи (viability in %). Изчакват се няколко часа, за да започнат да се делят. Смята се, че ембрион с живи клетки под 25% не е подходящ за трансфер. Освен това се гледа дали има фрагменти. Ако са над 20% пак не се прави трансфер. По принцип при фрагментации (при пресни или размразени ембриони) между 10% и 20% се смята шансът за бременност намалява, но не помня с колко процента, а над 20% няма шанс.

Превод: Solley
Източник: по материали от NYU Fertility Center

Остави коментар

*
To prove you're a person (not a spam script), type the security word shown in the picture. Click on the picture to hear an audio file of the word.
Click to hear an audio file of the anti-spam word

Powered by WP Hashcash

Архив

Етикети

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Реклами от Гугъл

Протест срещу насилието и потъпкването на правата на родилката

Кампания в подкрепа на активното раждане